Fauteuils roulants, prothèses capillaires : les nouveautés du 100 % santé en 2026
Depuis son lancement en 2019, le dispositif « 100 % Santé » vise à garantir aux assurés un accès à certains soins sans reste à charge grâce à un partage des coûts entre l’Assurance maladie et les complémentaires santé. Si les paniers dentaire, optique et audiologie sont pleinement opérationnels depuis 2021, plusieurs textes publiés fin 2025 apportent des évolutions significatives. Ils élargissent le périmètre du 100 % Santé, renforcent les remboursements et revoient les règles relatives aux contrats responsables.
Ce qui change pour le 100 % santé en 2026
| Domaine | Entrée en vigueur | Mesure principale |
|---|---|---|
| Fauteuil roulant et VPH | 1ᵉʳ décembre 2025 | Remboursement intégral de tous les fauteuils roulants (manuels, électriques, sportifs). Guichet unique Assurance maladie. Location courte durée de VPH intégrée au panier 100 % Santé avec prise en charge renforcée. |
| Prothèse capillaire | 1ᵉʳ janvier 2026 | Nouvelle classification en quatre classes : classe II intégrée au panier 100 % Santé (remboursement intégral par AMO + complémentaire), encadrement du reste à charge pour les classes III et IV. |
| Dentaire | 2025–2026 | Revalorisation de 4 % des soins conservateurs (2025) et intégration de nouvelles prothèses (couronnes et bridges en zircon) dans le panier 100 % Santé à partir de 2026 ; revalorisation de 3 % des plafonds des actes des paniers. |
Une prise en charge intégrale des fauteuils roulants
Jusqu’à fin 2025, l’Assurance maladie prenait en charge une partie du coût des fauteuils roulants, la différence restant à la charge du patient ou de la complémentaire santé. Cette situation pouvait entraîner des restes à charge élevés pour des équipements coûtant parfois plusieurs dizaines de milliers d’euros.
Elle s’applique à toutes les catégories : fauteuils manuels, électriques, sportifs, poussettes, cycles modulaires et scooters modulaires.
Le parcours de prise en charge est simplifié : l’assuré s’adresse à l’Assurance maladie, pour la prescription, la location ou l’achat. Le ticket modérateur (40 %) est supprimé pour ces équipements dans le cadre des contrats responsables : la complémentaire santé couvre la différence entre la base de remboursement et le prix limite de vente, fixé par arrêté. La maintenance annuelle est également mieux remboursée : 260 € par an pour les fauteuils manuels et 750 € pour les fauteuils électriques.
Intégration des véhicules pour personnes handicapées (VPH) en location courte durée
Outre l’achat de fauteuils roulants, les complémentaires santé doivent désormais prendre en charge la location courte durée de certains véhicules pour personnes en situation de handicap (VPH). Cette obligation s’applique aux contrats responsables à partir du 1ᵉʳ décembre 2025. Les organismes doivent couvrir la différence entre la base de remboursement (ticket modérateur de 40 %) et le prix limite de vente fixé par arrêté. Cette mesure vise à aider les personnes dont le handicap est temporaire (moins de trois mois), en leur donnant accès à des fauteuils modulaires manuels ou électriques sans reste à charge.
Amélioration de la prise en charge des prothèses capillaires
Les personnes confrontées à une perte de cheveux liée à un traitement anticancéreux doivent souvent s’équiper d’une prothèse capillaire coûteuse. Le décret du 26 novembre 2025 et l’arrêté du 16 octobre 2025 renforcent la prise en charge de ces dispositifs.
Depuis le 1ᵉʳ janvier 2026, les prothèses capillaires sont classées en quatre classes selon leur composition et leur qualité :
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Classe I :
perruques en fibres synthétiques, implantées manuellement sur au moins 30 cm², intégralement remboursées par l’Assurance maladie obligatoire (AMO).
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Classe II :
perruques contenant au moins 30 % de cheveux naturels ou fibres synthétiques avec une surface implantée manuellement supérieure à 100 cm². Elles entrent dans le panier 100 % Santé : l’AMO et la complémentaire remboursent intégralement sans reste à charge.
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Classe III :
prothèses avec au moins 50 % de cheveux naturels. Elles bénéficient désormais d’un encadrement du reste à charge grâce à un plafond de prix et un remboursement partiel.
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Classe IV :
perruques 100 % naturelles, partiellement remboursées ; le reste à charge dépend du contrat complémentaire.
Cette nouvelle nomenclature, issue d’une concertation avec les professionnels et les associations, améliore l’accès à des prothèses de meilleure qualité tout en réduisant le reste à charge. Elle soutient l’estime de soi et la réintégration sociale des patients. La réforme s’inscrit dans le cadre de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2023 et répond aux demandes des associations de patients et des oncologues.
Nouveautés en dentaire : extension du panier 100 % Santé
La nouvelle convention dentaire 2023‑2028 apporte des évolutions qui entreront en vigueur progressivement. Celle-ci revalorise de 4 % les tarifs des soins conservateurs au 1ᵉʳ janvier 2025 et ouvre le 100 % Santé à de nouvelles prothèses : couronnes et bridges en zircone bénéficieront d’un reste à charge nul à partir de 2026. Les plafonds des actes des paniers 100 % Santé et avec reste à charge modéré seront revalorisés de 3 %, y compris pour les patients bénéficiant de la Complémentaire santé solidaire, afin de faciliter l’accès aux soins prothétiques.
Participation aux frais de vaccination en laboratoire
Le décret du 26 novembre 2025 ne se limite pas aux dispositifs médicaux. Il introduit une participation des assurés aux frais de vaccination effectuée en laboratoire de biologie médicale. La Direction de la Sécurité sociale précise que cette participation est comprise entre 35 % et 45 % du coût de l’acte. Cette mesure s’applique depuis le 28 novembre 2025. Les biologistes médicaux sont également autorisés à administrer des vaccins, un honoraire de 7,5 € (avec ordonnance) ou 9,6 € (sans ordonnance) étant prévu. Les complémentaires santé devront rembourser le ticket modérateur associé à ces vaccinations.
Période de transition et contrats responsables
La mise en œuvre de ces évolutions nécessite une adaptation des contrats de complémentaire santé. La Direction de la Sécurité sociale (DSS) a reconnu que les assureurs ne pourraient pas modifier leurs contrats à temps. Elle a demandé à l’URSSAF de prévoir une période de tolérance jusqu’au 31 décembre 2026 pour les contrats conclus ou renouvelés avant le 1ᵉʳ janvier 2026 : l’absence de mention des nouvelles prises en charge (fauteuils roulants et prothèses capillaires) ne remet pas en cause le caractère responsable du contrat tant que les garanties sont effectivement appliquées. En revanche, les contrats conclus après le 1ᵉʳ janvier 2026 devront mentionner immédiatement ces nouvelles garanties. Les entreprises et organismes devront informer les assurés des nouveaux droits de remboursement dès le 1ᵉʳ janvier 2026 sur leurs sites internet.
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