TOP remboursement dentaire - Classement des meilleures mutuelles santé

Le traitement de l'orthodontie, les prothèses dentaires et les appareillages dentaires pèsent lourd sur le budget santé des français. Voici un focus sur les conditions de remboursement et notre sélection des meilleurs contrats d'assurances santé.

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Prothèses dentaires intégralement remboursables avec la réforme 100% Santé dès 2019

La réforme 100% Santé offre la prise en charge d’un large choix de prothèses dentaires fixes et mobiles de qualité avec des plafonds tarifaires dégressifs à partir de 2019.

3 paniers de soins ont été créés dans le cadre de cette réforme 

  • Le panier reste à charge Zéro

  • Le panier de soins à tarifs maitrisés dont la tarification varie selon la nature des matériaux utilisés et la localisation de la dent concernée.

  • Le panier de soins à honoraires libres

Mutuelles offrant le remboursement intégral des prothèses dentaires avec le 100% santé (dès 2020)

GAMME AVANTAGE ASSUREUR
CEGEMA HEXASANTE

Pas de questionnaire médical. Possibilité de souscrire jusqu'à 90 ans

CEGEMA
FMA APESIA 100% Santé Très bon rapport qualité prix sur les Seniors FMA
NEOLIANE INITIAL + Contrat Santé low cost pour les assurés de tout âge Neoliane
APRIL Mix Grâce à sa modularité, ce contrat d'assurance santé est adapté à tous les profils april

Paniers de soins dentaires "Reste à charge Zéro". Ce qu'il faut savoir

Le panier de soins "reste à charge Zéro" permet au patient d’être remboursé à 100 % par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé pour la pose de prothèse dentaire.

Le reste à charge zéro sera mis en place en 2 étapes : au 1er janvier 2020 pour les couronnes et bridges dentaires et au 1er janvier 2021 pour les dentiers selon des critères liés au positionnement des dents (incisive, molaire...) et au materiau utilisé (céramique, métallique...)

En dehors du panier de soins des plafonnements tarifaires sont appliqués sur les couronnes, bridges et appareil dentaire de qualité intermédiaire à hauteur de 550 €. Enfin, des tarifs libres peuvent être appliqués sur des prothèses dentaires haut de gamme ainsi que pour les implants dentaires qui ne font l'objet d'aucun remboursement par l'Assurance Maladie.

La réforme 100% Santé ne concerne pas les remboursements des frais d'orthodontie ni les implants dentaires.

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Remboursement des soins dentaires

Le traitement des soins conservateurs (exemple : le détartrage) est remboursé à 70% du tarif de convention (appelé aussi 70% BR) par l'Assurance Maladie. Et, les dépassements d'honoraires sont assez rares.

Une consultation chez un chirurgien dentiste coûte généralement 23,00 € et elle est remboursée à hauteur de 16,10 € par votre Sécurité Sociale.

Source ameli.fr : Soins et prothèses dentaires : vos remboursements

Le remboursement complémentaire par votre mutuelle santé à hauteur de 100% BR (tarif convention) est intégral. A condition, que votre chirurgien dentiste ne pratique pas de dépassement d'honoraires.

Prise en charge du traitement de l'orthodontie

Le traitement de l'orthodontie est remboursé par l'Assurance Maladie ; si celui-ci débute avant l'âge des 16 ans de l'enfant et sous réserve de l'accord d'entente préalable de la Sécurité Sociale.

Les honoraires se calculent par semestre de traitement appelé couramment "traitement semestriel". L'Assurance Maladie rembourse intégralement son tarif de convention (dit aussi 100% BR) soit la somme de 193,50 € par semestre et dans la limite de 6 semestres de traitement.

Elle prend également en charge 2 années de contention à la fin du traitement pour un tarif de convention à 161,25 € (100% BR) pour la 1ère année et de 75,25 € (70% BR) pour la 2ème année.

Les honoraires du traitement semestriel sont fixés de manière libre par les praticiens orthodontiques. Un traitement semestriel coûte en moyenne entre 650,00 € et 1 150,00 €. 

Le taux de couverture idéal sur votre contrat mutuelle santé doit obligatoirement représenter entre 300% et 570% (BR) du tarif de convention.

Si vous avez plus de 16 ans, l'Assurance Maladie ne rembourse plus votre traitement d'orthodontie. Cependant, Aquaverde Assurance vous propose des solutions d'assurance complémentaire santé qui couvrira jusqu'à 909,45 € par semestre et 707,35 € pour la contention (soit 470%BRR Base de Remboursement Reconstituée)

Remboursement intégral du traitement de l'orthodontie

Forfaits implants dentaires

L'implant denatire est un acte dit hors nomenclature. Ce qui signifie que l'Assurance Maladie ne rembourse absolument rien.

Le coût moyen d'un implant s'élève à 2 000 € en moyenne. Tous les actes médicaux liés à la pose de l'implant ne sont pas remboursés par la Sécurité Sociale. Exemple : la radiographie dentaire, le moulage, etc... Quelques mutuelles proposent des forfaits implants dentaires.

 TOP mutuelles pour les implants dentaires

Points clés à vérifier avant de souscrire votre mutuelle

  • Les garanties dentaires sont-elles soumis à un délai de carences ? Si oui, sont-elles abrogeables dans le cas où vous changez de mutuelle ?

  • Les garanties dentaires sont-elles plafonnées ? Les plafonds dentaires sont assez fréquents dès que les prestations sont élevées et peuvent évoluer au fil des années d'assurances. 

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