Mutuelles sans délai de carence - Prise en charge immédiate

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Délai de carence - De quoi s'agit-il ?

Le délai de carence correspond à une periode d'attente durant laquelle l'assuré n'est pas couvert par l'ensemble des garanties de son contrat santé.

Il concerne généralement certains postes de remboursement et est appliqué sur des formules de garantie moyenne et haut de gamme.

Le délai de carence se limite souvent entre 1 et 3 mois. Mais il peut atteindre jusqu'à 9 mois ou plus sur des postes comme la prime maternité.

Cela signifie que l'assuré ne percevra pas de remboursement pendant cette période.

La période de carence est indiqué sur le tableau de garanties du contrat mutuelle santé et est détaillé dans les conditions générales du contrat. 

Elle peuvent parfois être abrogées dans le cas d'une reprise à la concurence.

L'assuré devra fournir le certificat de radiation de l'ancien contrat accompagné de son tableau des garanties.

Dans tous les cas, vous devez être vigilant sur la date d'effet des garanties avant de souscrire.

Mutuelle santé - Où sont les délais de carence ?

Contrat Santé Hospitalisation Optique Dentaire Aide auditive Bien-Être
APICIL Profil'r Sénior Aucun Aucun Aucun Aucun Aucun
ASAF Osalys Sénior Oui Aucun Aucun Aucun Aucun
APRIL Globale Aucun Oui Oui Aucun Aucun
ALPTIS Plurielle Aucun Aucun Aucun Aucun Aucun
CEGEMA VitaneoR Oui Aucun Aucun Aucun Aucun

Plafonnement et limitation de garanties - Soyez vigilant

Outre le délai de carence, les garanties de complémentaire santé peuvent être assorties de limitation. 

La prise en charge de la chambre particulière est souvent limitée en nombre de jours.

Le remboursement des lunettes de vue est valable tous les 2 ans (Norme contrat responsable) sauf en cas d'évolution de la correction visuelle.

Le remboursement des séances de médecine douce est également limité en nombre et en montant par séance.

Garanties avec bonus fidélité - Les bons plans

A l'inverse des délais de carence et des limitations de garanties, les complémentaires santé peuvent aussi vous faire bénéficier d'augmentation des couvertures : 

  • Bonus fidélité : vos garanties augmentent dans le temps sur les postes optique ou dentaire,

  • Déplafonnement des remboursements sur le poste dentaires,

  • Report de forfait optique non consommé d'une année sur l'autre,

  • Augmentation annuelle des forfaits sur les garanties indexées au PMSS (Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale),

  • Evolution progressive de la prise en charge des dépenses optiques, dentaires, aides auditives (en 2019, en 2020 et en 2021) dans le cadre de la réforme 100% Santé,

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