Choisir son assurance hospitalière sans délai

Remboursement hospitalisation

Un séjour à l'hôpital coûte très cher si le patient ne dispose pas d'une bonne assurance santé.

Les dépassements d'honoraires sont courants en secteur hospitalier. Et le ticket modérateur et le forfait journalier ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie.

Le choix d'une chambre particulière et les frais de confort ou d'accompagnement contribue à faire grimper la facture.

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Bien choisir sa mutuelle santé pour les séjours hospitaliers

Les dépassements d'honoraires sont fréquents auprès des chirurgiens dans les hôpitaux et les cliniques privées.

Une couverture à hauteur de 200% de la base de remboursement Sécurité Sociale permet de prendre en charge la majorité des actes conventionnés (hors chirurgie esthétique ou chirurgie des yeux).

Le forfait journalier est généralement remboursé en totalité par la mutuelle santé.

Cependant, les frais de confort comme la chambre particulière, la télévision, l'internet, ou le téléphone peuvent varier selon le niveau de garantie choisie.

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TOP contrat les plus bas prix avec prise en charge des frais d'accompagnants

  • SPVIE Orion : 25€/jour
  • APICIL Profil'R Dynamique : 30€/jour

Mutuelle avec option de renfort hospitalier

Certains assureurs proposent de renforcer la couverture hospitalisation via un renfort optionnel qui permet d'augmenter la protection sans surcoût excessif :

  • ALPTIS Plurielle + renfort hospitalisation
  • ASAF Essentielle + renfort hospitalisation

Que Rembourse l'Assurance Maladie en cas d'hospitalisation ?

Dépenses d'hospitalisation Coût Taux moyen Sécurité Sociale
Honoraire chirurgie variable 80%
Forfait journalier 20 € par jour pas de remboursement sauf cas d'exception
Chambre particulière variable pas de remboursement
Transport ambulance variable 65%

 

Les honoraires médicaux et chirurgicaux : dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée, les frais liés à l'hospitalisation sont pris en charge en moyenne à 80% par l'Assurance Maladie (sauf cas particuliers). Vous serez remboursé à 70% par le régime obligatoire lors d'une consultation chez un anesthésiste, avant une opération. Et à 60% par le régime obligatoire, si vous avez besoin de séances de rééducation après une intervention chirurgicale.

Le forfait hospitalier ou forfait journalier : il s'agit d'une participation obligatoire du patient pour ses frais d'hébergement hospitalier. Il n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie sauf cas d'exeption. La mutuelle le couvre intégralement.

  • 20 € par jour en hôpital ou en clinique,

  • 15 € par jour dans le service psychiatrique d'un établissement de santé,

La chambre particulière et le lit d'accompagnant sont considérés comme des frais de confort qui ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie. La mutuelle peut les couvrir en fonction du niveau de garantie choisie y compris les frais de télévision et de téléphone.

Le tiers payant s'applique de droit si vous êtes hospitalisés dans un établissement sous convention avec l'Assurance Maladie. 

La mutuelle effectue une prise en charge hospitalière en intervenant directement auprès de l'établissement hospitalier pour couvrir les frais médicaux, le forfait journalier et la chambre particulière.

Points clés à vérifier sur votre contrat d'assurance santé

  • Les délais de carence peuvent être fréquents sur les garanties d'hospitalisation, en particulier pour la maternité. 

  • Les limitations de durée de séjour concernent souvent le forfait accordé à la chambre particulière,

  • La distinction "établissements spécialisés / établissements non spécialisés",

  • La distinction "établissement conventionné / établissement non conventionné"

  • Les garanties d'assistance en cas d'hospitalisation

Focus sur les garanties d'assistance en cas d'hospitalisation

En cas d'hospitalisation, la mutuelle peut vous faire bénéficier de nombreux services d'assistance tels que :

  • la prise en charge du déplacement d'un proche à votre chevet

  • la garde de vos animaux domestiques durant votre séjour et votre convalescence

Garantie hospitalisation à partir de 15 € par mois

Il est possible de souscrire une bonne assurance hospitalière uniquement.

Ce type d'assurance est très économe. L'Assurance Maladie continue à couvrir tous les frais médicaux à hauteur de 70% en moyenne ou 90% avec le régime local Alsace Moselle.

Ce choix conviendra en particulier pour tout ceux qui souhaite s'assurer sur le risque lourd.

Parlez en à votre conseiller Aquaverde au 09 72 39 55 55 et découvrez toutes les solutions possible : 

  • APRIL Santé Mix Hospitalisation
  • CEGEMA Hospi 1 
  • HENNER Formule Hospi

Comparatif des meilleures mutuelles hospitalisation

Vigilance sur le remboursement des établissements spécialisés

Les maternités et établissements psychiatriques sont considérés comme des établissements spécialisés. 

Les mutuelles appliquent fréquemment des limitations de remboursement ou des exclusions sur les établissements spécialisés. Mieux vaut être très attentif y compris en terme de délais de carence en ce qui concerne la maternité.

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