Faites le meilleur choix de mutuelle face au risque d'hospitalisation

Remboursement hospitalisationLes dépassements d'honoraires en établissement hospitalier conventionné de secteur 2 dit honoraires libres sont très important. L'Assurance Maladie rembourse généralement 80% de sa base de remboursement. Et le reste à charge vous incombe si vous n'avez pas de mutuelle santé.

A cela s'ajoute le forfait journalier hopitalier à 20 € par jour et les éventuels frais de confort comme la chambre individuelle, les frais de télévision, l'internet, la téléphonie, les magazines,...

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Remboursement de l'hospitalisation intégrale, c'est possible !

Il est aujourd'hui toujours préférable de choisir un niveau de couverture qui offre à minima une prise en charge de 200%BR en cas d'hospitalisation.

L'un des meilleurs contrats du moment en cas d'hospitalisation est CEGEMA VitaneoR Hospitalisation qui propose le remboursement aux frais réélements engagés sur le séjour et le forfait journalier hospitalier dès le niveau 1.

Que rembourse l'Assurance Maladie en cas d'hospitalisation ?

Dépenses Coût Taux moyen Sécurité Sociale
Honoraire chirurgie variable 80%
Forfait journalier 20,00 € par jour 0,00 €
Chambre particulière variable 0%
Transport ambulance variable 65%

 

Les honoraires médicaux et chirurgicaux : dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée, les frais liés à l'hospitalisation sont pris en charge à 80 % par l'Assurance Maladie (sauf cas particuliers). Vous serez remboursé à 70 % lors d'une consultation chez un anesthésiste, avant une opération, et à 60 % si vous avez besoin de séances de rééducation après une intervention chirurgicale.

Le forfait hospitalier ou forfait journalier : il s'agit d'une participation obligatoire demandé au patient pour ses frais d'hébergement. Il n'est pas remboursé par l'assurance maladie mais est remboursé en général par les mutuelles santé.

  • 20,00 € par jour en hôpital ou en clinique,

  • 15,00 € par jour dans le service psychiatrique d'un établissement de santé,

Les chambres particulières et le lit d'accompagnant sont considérés comme des frais de confort qui ne sont pas pris en charge par l'assurance maladie. La mutuelle santé peut en revanche fournir des forfaits plus ou moins complets allant jusqu'à la prise en charge de la télévision et du téléphone par exemple.

Le tiers payant s'applique de droit si vous êtes hospitalisés dans un établissement sous convention avec l'Assurance Maladie. 

Votre mutuelle santé peut prendre en charge le ticket modérateur, le forfait journalier, les éventuels dépassements d'honoraires ainsi que les frais de confort selon le niveau de garantie choisi.

Points clés à vérifier sur votre contrat d'assurance santé

  • Les délais de carence peuvent être fréquents sur les garanties d'hospitalisation, en particulier pour la maternité. 

  • Les limitations de durée de séjour concernent souvent le forfait accordé à la chambre individuelle,

  • La distinction "établissements spécialisés / établissements non spécialisés",

  • La distinction "établissement conventionné / établissement non conventionné"

  • Les garanties d'assistance en cas d'hospitalisation

Les garanties d'assistance en cas d'hospitalisation

En cas d'hospitalisation, votre mutuelle santé peut vous faire bénéficier de nombreux services d'assistance tels que :

  • la prise en charge du déplacement d'un proche à votre chevet

  • la garde de vos animaux domestiques durant votre séjour et votre convalescence

Garantie hospitalisation à partir de 15,00 € par mois

Il est possible de ne choisir qu'une simple couverture hospitalisation si vous hésitez à payer une mutuelle complète.

Ces contrats d'assurance très économiques se focalisent uniquement sur le risque d'hospitalisation. L'assurance maladie vous couvre donc normalement sur les achats de médicaments, les consultations de médecins et vos frais dentaires ou optique, mais vous bénéficiez d'une couverture de complémentaire santé qui assure un remboursement complet en cas d'hospitalisation.

Ce choix conviendra en particulier pour tout ceux qui n'ont pas de besoins particulieres en optique ou en dentaire et qui sont de faibles consommateurs de santé. Mieux vaut souscrire à une garantie hospitalisation que de ne prendre aucune mutuelle.

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Couverture hospitalisation - Ce qu'il faut savoir

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