Prothèses auditives intégralement remboursables

Information AssuranceAvec la réforme «100 % santé», les Français bénéficient dès 2019 d'une baisse des prix sur un panel de prothèses 100% santé  avec l'objectif Zero Reste à Charge à partir de 2021.

Le coût moyen d'une prothèse auditive est de 1500 euros par oreille. Elle sera intégralement prise en charge à partir de 2021.

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Reforme 100% santéLa réforme RAC Zero en faveur des mal entendants

La réforme 100% santé mis en place en janvier 2019 vise à favoriser l'accès aux soins pour tous les Français.

Elle a pour objectif d'éliminer le reste à charge des patients sur les frais de santé les plus onéreux comme les prothèses auditives, les couronnes, bridges, appareils dentaires ainsi que les équipement optiques.

Le tarif des prothèses auditives "100% santé" baisse à partir de 2019

La nomenclature des aides auditives passe ainsi de 4 catégories d'appareils (A,B,C,D) à 2 :

  • Appareils de classe I : appareils auditifs sélectionnés pour offrir un bon rapport qualité-prix (Panier de soins 100% santé).

  • Appareils de classe II : appareils auditifs à tarifs libres.

Meilleure prise en charge dès 2019 :

  • Plafonnement du tarif des prothèses auditives 100% santé a vec réduction tarifaire progressive

  • Ce sera en moyenne 200 € de moins de reste à charge pour les personnes malentendantes qui s’équipent avec les appareils dits «  100 % santé ».

En 2020, ce sera 250 € en moins, et enfin en 2021 le remboursement intégral devrait être atteint.

Meilleure prise en charge des appareils auditifs (Cat 1) à partir de 2019-2020

La base de remboursements de la Sécurité Sociale augmenter par palier chaque année :

  • 200 € par appareile en 2018

  • 300 € par appareil en 2019

  • 350 € par appareil en 2020

  • 400 € par appareil à partir de 2021 

Instauration de nouveaux services pour les malentendants

  • L' équipement de classe 1 doit être systématiquement  proposé par l'audio prothésiste:  Une aide auditive de classe I doit être systématiquement proposé pour chaque oreille devant faire l’objet d’un appareillage ».

  • Rallongement de la garantie minimale de l'équipement auditif : la durée de garantie passe de 2 ans à 4 ans minimum

  • Renouvellement de l'équipement auditif  le renouvellement dans ces conditions de prise en charge ne pourra intervenir avant une période de 4 ans suivant la date de délivrance de l’aide auditive.

  • Durée d'essai  minimum du matériel d'1 mois :  Ce délai est par ailleurs prolongeable en cas d’échec de la première période d’adaptation.

  • Prise en charger du forfait piles : les dépenses d’entretien seront comprises dans la garantie.

Zero reste à charge pour les appareils auditifs (cat 1) à partir 2021

  2019 2020 2021
Prix d'un appareil de classe I (Panier 100% santé) 1300 € maximum 
 
1100 € maximum 
 
950 € maximum 
 
Base de Remboursement Sécurité Sociale 300 € 350 € 400 €
Part de remboursement de la Sécurité Sociale 180€ 210 €  240 €

Reste  Charge pour l'Assuré (Sécu + Mutuelle santé) - Cadre 100% Santé

Si mutuelle à 100%

Si mutuelle à 200%

Si mutuelle à 300%

Si mutuelle à 400%

1000€

700€

400€

100€

750€

400€

50€

0€

0 €

0€

0€

0€

 

Quel remboursement pour les équipements hors 100 % santé

  • Les tarifs restent libres mais la base de remboursement par la Sécurité Sociale reste identique à celle du panier 100 % santé. 
  • Un plafond de prise en charge par les complémentaires est mis en place. La prise en charge totale (assurance maladie + complémentaire) est de 1700 euros par oreille à appareiller.

Quelles mutuelles sont déjà conformes avec la réforme 100% Santé ?

Vous pouvez d'ores et déjà sousrire un contrat d'assurance santé conforme à la réforme 100% santé. 

Plusieurs de nos partenaires ont déjà mis à jour leurs garanties de manière à vous permettre de disposer d'une couverture santé classique sur 2019 puis d'accéder au zero reste à charge sur les prestations visées par la réforme. 

Il est naturellement préférable de vous tourner vers ces contrats qui ont pour objectif d'améliorer l'accès au soins.

Voici la liste des contrats 100% santé déjà disponibles à la souscription :

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