Orthodontie : Quelles mutuelles remboursent le mieux ?

mutuelle orthodontie

L'assurance maladie ne rembourse qu'une faible partie des frais d'orthodontie. 

La Sécurité Sociale ne rembourse que 193,50 € par semestre alos que les montants engagés sont généralement trois fois supérieurs.

Sans mutuelle santé, le reste à charge peut dépasser 1000 euros par an.

Voici nos conseils pour être bien remboursé au meilleur prix.

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TOP Mutuelles pour le remboursement de l'orthodontie

ASSUREUR GAMME REMBOURSEMENT
Famille

774 € par semestre et 602 € par année de contention.

apicil Dynamique

1 102 € par semestre et 857 € par année de contention.

AQUAVERDE a négocié 2 mois offerts à la soucription.

Neoliane Initial Plus

483 € par semestre et 376 € par année de contention.

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Certains contrats de mutuelle santé positionnés sur les familles offrent de bon rapport qualité prix avec des niveaux de remboursement intéressants sur l'orthodontie enfant, c'est le cas de la gamme Dynamique.

TOP mutuelles familales à coût modéré

Simulation sur la base d'un couple de 35 ans régime général avec un enfant de 13 ans résidents Nantais (2019)

Top remboursement orthodontie

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Le semestre d'orthodontie à 630 € pour 193 € de remboursement Secu

Les traitements et remboursements d'orthdontie se calculent en semestres. Les tarifs pratiqués par les chirurgiens dentistes sont libres.

Un semestre d'orthodontie RO coûte en moyenne 630 euros alors qu'il n'est remboursé que de 193 euros par l'assurance maladie et sont très disparates selon les chirurgiens dentistes. 

Le taux de dépassement moyen varie entre 150% et 400 % selon les professionnels et leur géolocalisation. La palme revenant à Paris !

Mieux vaut faire jouer la concurrence et comparer les conditions qui vous sont proposées.

La durée moyenne d’un traitement d'orthodontie est de 4,1 semestres, pour un coût de 2 843 € !

Conditions de prise en charge par l'assurance maladie

2 conditions sont requise pour la prise en charge des frais d'orthodontie par l'Assurance maladie :

  • Les traitements doivent avoir démarrés avant l'âge de 16 ans
  • L'accord préalable doit avoir été validé

Procédure d'accord préalable obligatoire pour les remboursements de l'assurance maladie

Lors de votre premiere visite chez l'orthodontiste, il sera nécessaire de renseigner la demande d’entente préalable (formulaire S 3150 ou S 3155) en vue de la transmettre à votre caisse primaire d'assurance maladie.

Les traitements d’orthodontie sont remboursés à :

  • 70 % du tarif de convention si les actes sont inférieurs à 120 euros
  • 100 % du tarif de convention si les actes sont supérieurs à 120 euros

Les tarifs des traitements en orthodontie sont librement fixés par l'orthodontiste. 

Compte tenu des tarifs pratiqués en France, nous vous conseillons de choisir les garanties avec un minimum de 300% BR du tarif de convention pour les prestations Orthodontie RO.

Pour rappel, l'orthodontie acceptée par la Sécurité Sociale concerne les soins prescrits avant l'âge des 16 ans de l'enfant.

Cacul de remboursement des mutuelles 

Taux mutuelle

Remboursement Sécu

Remboursement Sécu + Mutuelle

100% BR* 193,50 € par semestre 387,00 €
400% BR 193,50 € par semestre 774,00 €
570% BR 193,50 € par semestre 1 102,95 €

* BR signifie Base de Remboursement Sécurité Sociale

* RO signifie Régime Obligatoire, Sécurité Sociale

Exemple de remboursement :

Si votre enfant doit suivre un traitement de 2 années d'orthodontie, le remboursement de l'Assurance Maladie correspondra à 4 semestres de 193,50 €.

Hors, le coût moyen d'un semestre de traitement varie de 650 € à 1 000 € selon votre orthodontiste.

Le restant à votre charge pourrait s'élever jusqu'à 806,50 € par semestre si vous n'avez pas de mutuelle (voir tableau ci-dessus).

  • Avec une mutuelle à 570% BR, votre reste à charge sera de 0 €.

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Conseils pratiques

Si vous êtes bénéficiaire de la CMU-C, vous pouvez bénéficier d'une prise en charge intégrale sous réseve de l'acceptation de l'entente préalable du devis avec mention CMU

Si vous avez besoins de remboursement d'orthodontie à plus de 300%BR. La formule AMIS Santé Individuel est un bon choix ; ou APICIL Dynamique.

Si vous avez plus de 16 ans, le traitement d'orthodontie n'est plus remboursé par l'Assurance Maladie.

AQUAVERDE Assurance propose des solutions d'assurances santé pour couvrir les frais jusqu'à 4 395,67 €.

Remboursement d'orthodontie, combien ça coûte réellement ?