Un orthoptiste peut-il prescrire des lunettes en 2026 ?
Oui, un orthoptiste peut prescrire des lunettes sans ordonnance médicale préalable. Cette possibilité concerne les patients âgés de 16 à 42 ans inclus, sous réserve de ne présenter aucune contre-indication nécessitant l’intervention d’un ophtalmologiste.
L’orthoptiste peut réaliser un bilan visuel, mesurer la correction nécessaire et délivrer une ordonnance pour des verres correcteurs. Cette ordonnance orthoptique permet ensuite de commander ses lunettes auprès d’un opticien et d’obtenir leur remboursement dans les conditions habituelles.
L’accès direct reste néanmoins encadré. Il ne remplace pas le suivi médical assuré par l’ophtalmologiste, notamment en présence d’une maladie oculaire, d’un trouble visuel important ou de symptômes inhabituels.
Dans quelles conditions un orthoptiste peut-il prescrire des lunettes ?
Depuis le 1er février 2023, une personne âgée de 16 à 42 ans peut consulter directement un orthoptiste pour faire contrôler sa vue et, si nécessaire, obtenir une prescription de lunettes.
Pour bénéficier de cet accès sans ordonnance, le patient doit respecter plusieurs conditions.
| Situation du patient | Prescription possible par l’orthoptiste ? | Condition |
|---|---|---|
| Patient de 16 à 42 ans qui n’a jamais porté de lunettes | Oui | Absence de contre-indication |
| Patient de 16 à 42 ans déjà porteur de lunettes | Oui | Dernier bilan chez l’ophtalmologiste datant de moins de 5 ans |
| Patient déjà porteur de lentilles souples | Oui, sous conditions | Dernier bilan chez l’ophtalmologiste datant de moins de 3 ans |
| Patient de moins de 16 ans | Non en accès direct | Prescription médicale nécessaire |
| Patient de plus de 42 ans | Non pour une première prescription en accès direct | Consultation médicale nécessaire |
| Patient présentant une maladie ou un symptôme oculaire | Non | Orientation vers un ophtalmologiste |
Comment se déroule le bilan visuel chez l’orthoptiste ?
Avant de prescrire des lunettes, l’orthoptiste interroge le patient afin de rechercher une éventuelle contre-indication. Il vérifie également ses antécédents visuels et la date de son dernier bilan chez l’ophtalmologiste lorsqu’il porte déjà un équipement.
Le bilan visuel comprend principalement :
- une mesure de l’acuité visuelle ;
- une étude objective et subjective de la réfraction ;
- un examen simple de la motricité oculaire.
La réfraction permet de déterminer la correction nécessaire en cas de myopie, d’hypermétropie ou d’astigmatisme.
Pour une mesure de l’acuité visuelle et de la réfraction donnant lieu à une première prescription de verres correcteurs chez un patient non équipé, le tarif conventionnel est de 22,62 € en France métropolitaine.
Lorsque le bilan ne révèle aucune situation nécessitant un examen médical, l’orthoptiste peut établir l’ordonnance. Il doit y préciser que la prescription présente un « caractère non médical ». Cette mention réglementaire n’empêche pas l’ordonnance d’être utilisée chez un opticien.
Dans quels cas l’orthoptiste ne peut-il pas prescrire les lunettes ?
L’orthoptiste doit orienter le patient vers un ophtalmologiste s’il constate :
- une baisse profonde et brutale de l’acuité visuelle ;
- une situation ou une pathologie nécessitant un examen médical ;
- un besoin de correction supérieur ou égal à 3 dioptries pour la myopie ou l’hypermétropie ;
- un besoin de correction supérieur ou égal à 1 dioptrie pour l’astigmatisme ;
- l’une des contre-indications fixées par la réglementation.
Les principales contre-indications concernent notamment le glaucome, la cataracte, les maladies de la rétine, le kératocône, certaines neuropathies optiques, une diplopie récente ou un strabisme récent.
Un patient diabétique, atteint d’une maladie auto-immune, d’une affection neurologique à composante oculaire ou suivant certains traitements au long cours doit également être réorienté vers un ophtalmologiste.
En cas de douleur oculaire, de baisse soudaine de la vision, de vision double, d’éclairs lumineux ou d’apparition brutale de taches dans le champ visuel, il ne faut pas attendre un simple contrôle de la correction.
Combien de temps une ordonnance délivrée par un orthoptiste est-elle valable ?
Une ordonnance orthoptique pour des verres correcteurs est valable pendant deux ans.
Pendant cette période, elle peut être présentée à un opticien pour commander un équipement ou renouveler les lunettes. Cette durée diffère de celle d’une ordonnance médicale délivrée par un ophtalmologiste, dont la validité dépend de l’âge du patient.
| Prescripteur | Âge du patient | Validité de l’ordonnance pour des lunettes |
|---|---|---|
| Orthoptiste | 16 à 42 ans | 2 ans |
| Ophtalmologiste | Moins de 16 ans | 1 an |
| Ophtalmologiste | 16 à 42 ans | 5 ans |
| Ophtalmologiste | Plus de 42 ans | 3 ans |
L’opticien peut-il modifier la correction prescrite par l’orthoptiste ?
Depuis 2024, un opticien peut, sous certaines conditions, adapter une prescription médicale ou orthoptique lors de la première délivrance des lunettes.
Pour cette première délivrance, l’opticien doit réaliser un examen de la réfraction et demander l’accord écrit du prescripteur. Celui-ci dispose de dix jours ouvrables pour répondre. En l’absence de réponse dans ce délai, l’accord est considéré comme favorable, sauf mention contraire ou situation particulière.
Dans le cadre d’un renouvellement, l’opticien peut également adapter une prescription de verres correcteurs encore valide, sauf si le prescripteur s’y est expressément opposé sur l’ordonnance. Il doit informer l’orthoptiste ou le médecin de la modification réalisée.
L’orthoptiste peut donc limiter ou refuser l’adaptation de sa prescription lorsqu’il estime que la situation du patient le justifie.
Quel remboursement pour le bilan et les lunettes prescrites par l’orthoptiste ?
La prescription établie par un orthoptiste permet de bénéficier de deux prises en charge distinctes :
- le remboursement du bilan visuel réalisé par l’orthoptiste ;
- le remboursement des lunettes délivrées ensuite par l’opticien.
Comment le bilan visuel est-il remboursé ?
Pour un patient âgé de 16 à 42 ans qui n’est pas encore équipé, la mesure de l’acuité visuelle et de la réfraction donnant lieu à une première prescription est facturée 22,62 € au tarif conventionnel en France métropolitaine.
L’Assurance Maladie rembourse généralement cet acte à hauteur de 60 % de la base de remboursement, soit :
| Bilan visuel avec première prescription | Montant |
|---|---|
| Tarif conventionnel | 22,62 € |
| Remboursement de l’Assurance Maladie à 60 % | 13,57 € |
| Ticket modérateur | 9,05 € |
La complémentaire santé peut prendre en charge les 9,05 € correspondant au ticket modérateur, selon les garanties du contrat. Cette dépense figure généralement dans la rubrique « soins courants », « auxiliaires médicaux » ou « actes paramédicaux », et non dans le forfait destiné à l’achat de lunettes.
Une garantie exprimée à 100 % de la base de remboursement permet normalement de couvrir le tarif conventionnel de 22,62 €, en additionnant la part de l’Assurance Maladie et celle de la mutuelle. L’éventuelle franchise médicale reste cependant à la charge de l’assuré et ne peut pas être remboursée par un contrat responsable.
Les lunettes prescrites par un orthoptiste sont-elles remboursées ?
Oui. Une ordonnance orthoptique valide permet d’obtenir le remboursement des lunettes dans les mêmes conditions qu’une ordonnance médicale. Le niveau de prise en charge dépend de l’équipement choisi et des garanties de la complémentaire santé, et non du fait que la prescription provienne d’un orthoptiste ou d’un ophtalmologiste.
Deux catégories d’équipements peuvent être proposées.
Les lunettes de classe A du panier 100 % Santé
Les montures et les verres de classe A respectent des prix limites de vente. Ils peuvent être intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie et une complémentaire santé responsable lorsque toutes les conditions du dispositif sont réunies.
L’opticien doit obligatoirement présenter un devis comprenant une offre 100 % Santé.
Les lunettes de classe B à prix libres
Pour les équipements de classe B, le prix de la monture et des verres est libre. La part remboursée par la mutuelle dépend du forfait optique prévu par le contrat.
Avant de choisir une monture ou des verres à prix libres, il est conseillé de transmettre le devis de l’opticien à sa complémentaire santé. Cela permet de connaître précisément le montant remboursé et le reste à charge.
Il est également possible de composer un équipement mixte, par exemple avec des verres du panier 100 % Santé et une monture à prix libre.
Orthoptiste ou ophtalmologiste : qui faut-il consulter ?
L’orthoptiste peut être consulté pour contrôler une correction chez un patient de 16 à 42 ans qui ne présente pas de facteur de risque particulier. Cet accès direct peut faciliter l’obtention d’une ordonnance lorsque les délais pour consulter un ophtalmologiste sont longs.
L’ophtalmologiste reste cependant le professionnel chargé du diagnostic et du traitement des maladies de l’œil. Il doit être privilégié en présence d’antécédents, d’une maladie chronique, d’une correction importante ou de symptômes inhabituels.
La prescription de lunettes par l’orthoptiste ne doit donc pas conduire à abandonner tout suivi ophtalmologique. Le contrôle de l’acuité visuelle ne permet pas, à lui seul, de dépister toutes les maladies oculaires.
Un orthoptiste peut-il prescrire des lentilles de contact ?
Un orthoptiste peut également prescrire des lentilles de contact souples entre 16 et 42 ans, sous réserve de respecter les conditions réglementaires et d’avoir suivi la formation requise.
Le bilan comporte alors des examens supplémentaires, notamment une mesure de la courbure de la cornée et un examen de la surface oculaire. Un patient déjà porteur de lentilles doit avoir bénéficié d’un bilan chez un ophtalmologiste depuis moins de trois ans.
Faut-il une ordonnance pour acheter des lunettes ?
En dehors de certaines situations d’urgence liées à la perte ou au bris de l’équipement, la délivrance de verres correcteurs nécessite une ordonnance médicale ou orthoptique valide.
L’ordonnance peut donc être établie par un ophtalmologiste ou, pour les patients de 16 à 42 ans qui remplissent les conditions d’accès direct, par un orthoptiste.
Comment choisir une mutuelle pour ses lunettes ?
La prescription ne détermine pas le montant du remboursement. Pour des lunettes à prix libres, il faut surtout comparer le forfait prévu pour la monture et les verres simples, complexes ou très complexes, ainsi que les éventuels avantages proposés par les réseaux de soins partenaires.
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