Cette gamme santé APIVIA est exclusivement destinées aux séniors dépendants.
Une complémentaire santé adaptée à leurs besoins plus économiques sans limite d’âge ni questionnaire médical.
Mutuelle responsable composée de 5 formules complètes bénéficiant du reste à charge zéro en optique, dentaire et audiologie grâce aux paniers de soins 100 % Santé.
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L’offre Garanties Santé Résidents est destinée aux personnes résidants en EHPAD, ULSD ou MAPAD. Ces contrats sont en moyenne 35 % à 50 % moins chères qu’une complémentaire santé sénior classique.
Faites des économies avec une mutuelle qui prend en compte l’accompagnement de l’EHPAD en supprimant les garanties inutiles et en renforçant les postes les plus importants.
Extrait des garanties
Jusqu’à 250 % pour les honoraires médicaux.
Jusqu’à 280 % pour les consultations de spécialistes et jusqu’à 280 % pour les prothèses médicales (orthopédie,…).
Jusqu’à 240 €/an pour les séances de pédicures, podologues et médecines douces. Jusqu’à 160 €/an pour les vaccins non remboursés par la Sécurité sociale.
Jusqu’à 440 € pour le forfait équipement hors 100% santé.
Jusqu’à 360 % pour les prothèses hors panier de soins 100 % santé.
Jusqu’à 1 260 € pour le forfait équipements libres.
Les principaux avantages
- 5 formules complètes au choix pour répondre aux besoins de chacun,
- des tarifs attractifs,
- garanties adaptées aux personnes dépendantes résidant en établissement,
- 4 tranches tarifaires par âge,
- pas de limite d’âge à l’adhésion,
- pas de délai d’attente, ni de questionnaire de santé,
- profitez d’avantages tarifaires et de services du réseau de soins ITELIS.
Télécharger la plaquette Garanties Santé « Résidents EHPAD / USLD »
Les services supplémentaires
Grâce au réseau de soins ITELIS, bénéficiez d’un d’un panel de services adaptés aux séniors. Pour éviter l’avance de frais, tous les partenaires du réseau pratiquent le tiers-payant. En choisissant un professionnel de santé partenaire ITELIS, vous profitez d’avantages tarifaires et de services complémentaires comme :
- Audio : 15 % de remise sur les accessoires, jusqu’à 15 % sur les aides auditives et à partir de 10 % sur les produits d’entretien.
- Dentaire : 4h maximum pour confiremer un rendez-vous d’urgence. Tarifs négociés pour les soins non pris en charge par le 100 % santé.
- Optique : Jusqu’à 40 % de remise sur les verres, 25 % sur les montures et jusqu’à 30 % sur la chirurgie rétractive. Opticien en résidence.
- Hospiway : Evaluation des charges financières. Service dédié à l’accompagnement des personnes atteintes d’un cancer.
- Bien-être : Des rendez-vous en résidence ou en cabinet.
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Quels sont les frais facturés dans un EHPAD ?
Un EHPAD est un Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes. Il est destiné à accueillir des seniors qui ne peuvent plus vivre chez eux et dont une prise en charge médicale est nécessaire.
Ces établissements pour seniors sont en partie financés par l’état et les collectivités locales. Pourtant le prix d’un hébergement est environ de 2 000 € par mois. Ce coût inclut plusieurs prestations :
- l’hébergement : chambre, repas, entretien
- l’encadrement : accompagnement dans les gestes du quotidien
- la prise en charge médicale : médecins, infirmiers, kinésithérapeute, médicaments, etc.
Quelle la prise en charge pour les soins effectués en EHPAD ?
Les soins reçus en EHPAD ou en maison de retraite font l’objet d’un « forfait soins » pris en charge par l’Assurance maladie. Ce forfait couvre les frais médicaux et paramédicaux effectués au sein de l’établissement sans avance de frais du résidant.
Attention tout de même à bien vous renseigner, les prestations médicales contenues dans ce « forfait soins » varient d’un établissement à l’autre.
Quel est le remboursement des frais de santé en dehors de l’établissement ?
Malgré les soins apportés en EHPAD, les personnes âgées ont souvent un suivi médical externe. Pour tous ces autres frais la Sécurité Sociale rembourse :
- 70 % pour une consultation médicale ;
- 80 % pour les frais d’hospitalisation ;
- 100 % des frais liés à une ALD (affection longue durée) comme la maladie d’Alzheimer ou la maladie de Parkinson.
Mutuelle santé EHPAD : que rembourse-t-elle ?
Les soins pratiqués en dehors de l’établissement sont généralement les plus onéreux (radio, scanner, hospitalisation, etc…). Souscrire une mutuelle santé EHPAD permet de réduire les dépenses de santé. Aussi, il est nécessaire d’évaluer les besoins du senior afin de déterminer le contrat de complémentaire santé le plus adapté. Les postes de soins les plus importants pour une personne âgée en maison de retraite sont :
- les dépassements d’honoraires,
- les frais optiques,
- les frais dentaires,
- les frais auditifs,
- les frais d’hospitalisation,
- les dispositifs médicaux.
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