Les aides auditives sont très mal remboursées par l’Assurance Maladie mais la réforme 100% Santé est en train de révolutionner ce secteur.

En 2019 les tarifs ont baissé et la prise en charge de la Sécurité Sociale a augmenté. Depuis 2021, les malentendants bénéficient d’une prise en charge intégrale de leur prothèse auditive !

Le coût réel d’une aide auditive varie entre 900 € et 2 500 €.

Prise en charge intégrale des prothèses auditives* depuis 2021

201920202021
Prix d’un appareil de classe I (Panier 100% santé)1 300 € maximum 1 100 € maximum 950 € maximum 
Base de remboursement Sécurité Sociale, si assuré +20 ans300 €350 €400 €
Part de remboursement Sécurité Sociale, 60%180 €210 € 240 €
Reste à charge de l’assuré – Réforme 100% Santé Panier de soins

Si mutuelle à 100% BR (Base de Remboursement)

Si mutuelle à 200% BR

Si mutuelle à 300% BR

Si mutuelle à 400% BR

700 €

400 €

100 €

400 €

50 €

0 €

0 €

0 €

0 €

0 €

 

*La réforme 100% Santé simplifie la nomenclature des appareils auditifs en distinguant 2 catégories d’appareils.

  • Appareils auditifs de catégorie 1 qui s’inscrivent dans le cadre du panier 100% Santé. Ils permettent de bénéficier du Zéro Reste à charge à partir de 2021.
  • Appareils auditifs de catégorie 2 sont à tarifs libres. Ils seront remboursés selon les taux habituels de l’Assurance Maladie et des complémentaires santé.

Remboursement de la mutuelle : Jusqu’à 3000 € pour 2 appareils auditifs pour un adulte

AssureurGarantieRemboursements
APICIL mutuelleAPICIL Sénior 52 400 € pour 2 appareils 
mutuelle APRILApril Ma Santé Globale3 000 € pour 2 appareils

(y compris frais d’accessoires et entretiens)

mutuelle swisslifeSwiss Life  Retraité 800 € par an
mutuelle AMISAMIS Individuel Santé1 450 € pour 2 appareils

Forfait supplémentaire avec Prim’audio +50 €

MIEL mutuelleMIEL Mutuelle R’Profil Sénior800 € par an

Que rembourse l’Assurance Maladie ?

Seul les appareils auditifs prescrits par votre médecin et mentionnés sur la « Listes des Produits et Prestations » (LPP) sont remboursés par l’Assurance Maladie. Leurs tarifs de convention sont malheureusement très inférieurs aux tarifs des appareils dans le commerce.

L’Assurance Maladie rembourse 60% du tarif de convention. Et, elle varie selon votre âge et votre niveau de handicap.

Das le cadre de la réforme 100% santé, la base de remboursements de la Sécurité Sociale augmente par palier chaque année :

  • 200 € par appareil en 2018
  • 300 € par appareil en 2019
  • 350 € par appareil en 2020
  • 400 € par appareil depuis 2021

Cela comprend :

  • l’achat de votre appareil, des accessoires nécessaires à son fonctionnement (piles, embout auriculaire, coque…),
  • votre prise en charge par l’audioprothésiste (c’est-à-dire le nombre de séances nécessaires à l’appareillage, la prise en compte de vos demandes, l’examen des conduits auditifs, tous les tests nécessaires à votre appareillage…),
  • l’adaptation de la prothèse auditive par l’audioprothésiste,
  • votre éducation prothétique (conseils divers sur la manipulation de l’appareil, son entretien…),
  • votre suivi prothétique régulier (contrôle de l’efficacité de l’appareil aux 3e, 6e et 12emois après sa délivrance, puis un suivi biannuel selon vos besoins),
  • l’envoi à votre médecin des comptes rendus d’appareillage par l’audioprothésiste,

Les nouveaux tarifs de convention de l’appareillage auditif depuis le 1er janvier 2019

  • Pour les assurés de moins de 20 ans : les aides auditives pour enfant sont remboursées à 60%, sur la base d’un tarif fixé à 1 400 €.
  • Pour les assurés âgés de 20 ans et plus : les aides auditives sont remboursées à 60%, sur la base d’un tarif fixé à 300 €.
  • Pour les assurés souffrant également de cécité : les aides auditives sont remboursées à 60%, sur la base d’un tarif à 1 400 €, quelle que soit la classe de l’appareil prescrit dans les 3 cas cités.

Le reste à charge peut être remboursé par votre contrat d’assurance santé selon son niveau de garanties.

Profitez des réseaux de soins pour payer vos prothèses moins chères

Au-delà du choix des garanties, sachez que certains assureurs proposent des réductions tarifaires avec leurs partenaires du réseau santé mutuelle.

  • Exemple : April Santé fait bénéficier à ses adhérents jusqu’à 15% de réduction chez Audika.

Comprendre le remboursement des prothèses auditives

 

En savoir plus