Les aides auditives sont très mal remboursées par l’Assurance Maladie mais la réforme 100% Santé est en train de révolutionner ce secteur.
En 2019 les tarifs ont baissé et la prise en charge de la Sécurité Sociale a augmenté. Depuis 2021, les malentendants bénéficient d’une prise en charge intégrale de leur prothèse auditive !
Le coût réel d’une aide auditive varie entre 900 € et 2 500 €.
Prise en charge intégrale des prothèses auditives* depuis 2021
2019 | 2020 | 2021 | |
Prix d’un appareil de classe I (Panier 100% santé) | 1 300 € maximum | 1 100 € maximum | 950 € maximum |
Base de remboursement Sécurité Sociale, si assuré +20 ans | 300 € | 350 € | 400 € |
Part de remboursement Sécurité Sociale, 60% | 180 € | 210 € | 240 € |
Reste à charge de l’assuré – Réforme 100% Santé Panier de soins Si mutuelle à 100% BR (Base de Remboursement) Si mutuelle à 200% BR Si mutuelle à 300% BR Si mutuelle à 400% BR | – 700 € 400 € 100 € | – 400 € 50 € 0 € | 0 € 0 € 0 € 0 € |
*La réforme 100% Santé simplifie la nomenclature des appareils auditifs en distinguant 2 catégories d’appareils.
- Appareils auditifs de catégorie 1 qui s’inscrivent dans le cadre du panier 100% Santé. Ils permettent de bénéficier du Zéro Reste à charge à partir de 2021.
- Appareils auditifs de catégorie 2 sont à tarifs libres. Ils seront remboursés selon les taux habituels de l’Assurance Maladie et des complémentaires santé.
Remboursement de la mutuelle : Jusqu’à 3000 € pour 2 appareils auditifs pour un adulte
Assureur | Garantie | Remboursements |
APICIL Sénior 5 | 2 400 € pour 2 appareils | |
April Ma Santé Globale | 3 000 € pour 2 appareils (y compris frais d’accessoires et entretiens) | |
Swiss Life Retraité | 800 € par an | |
AMIS Individuel Santé | 1 450 € pour 2 appareils Forfait supplémentaire avec Prim’audio +50 € | |
MIEL Mutuelle R’Profil Sénior | 800 € par an |
Que rembourse l’Assurance Maladie ?
Seul les appareils auditifs prescrits par votre médecin et mentionnés sur la « Listes des Produits et Prestations » (LPP) sont remboursés par l’Assurance Maladie. Leurs tarifs de convention sont malheureusement très inférieurs aux tarifs des appareils dans le commerce.
L’Assurance Maladie rembourse 60% du tarif de convention. Et, elle varie selon votre âge et votre niveau de handicap.
Das le cadre de la réforme 100% santé, la base de remboursements de la Sécurité Sociale augmente par palier chaque année :
- 200 € par appareil en 2018
- 300 € par appareil en 2019
- 350 € par appareil en 2020
- 400 € par appareil depuis 2021
Cela comprend :
- l’achat de votre appareil, des accessoires nécessaires à son fonctionnement (piles, embout auriculaire, coque…),
- votre prise en charge par l’audioprothésiste (c’est-à-dire le nombre de séances nécessaires à l’appareillage, la prise en compte de vos demandes, l’examen des conduits auditifs, tous les tests nécessaires à votre appareillage…),
- l’adaptation de la prothèse auditive par l’audioprothésiste,
- votre éducation prothétique (conseils divers sur la manipulation de l’appareil, son entretien…),
- votre suivi prothétique régulier (contrôle de l’efficacité de l’appareil aux 3e, 6e et 12emois après sa délivrance, puis un suivi biannuel selon vos besoins),
- l’envoi à votre médecin des comptes rendus d’appareillage par l’audioprothésiste,
Les nouveaux tarifs de convention de l’appareillage auditif depuis le 1er janvier 2019
- Pour les assurés de moins de 20 ans : les aides auditives pour enfant sont remboursées à 60%, sur la base d’un tarif fixé à 1 400 €.
- Pour les assurés âgés de 20 ans et plus : les aides auditives sont remboursées à 60%, sur la base d’un tarif fixé à 300 €.
- Pour les assurés souffrant également de cécité : les aides auditives sont remboursées à 60%, sur la base d’un tarif à 1 400 €, quelle que soit la classe de l’appareil prescrit dans les 3 cas cités.
Le reste à charge peut être remboursé par votre contrat d’assurance santé selon son niveau de garanties.
Profitez des réseaux de soins pour payer vos prothèses moins chères
Au-delà du choix des garanties, sachez que certains assureurs proposent des réductions tarifaires avec leurs partenaires du réseau santé mutuelle.
- Exemple : April Santé fait bénéficier à ses adhérents jusqu’à 15% de réduction chez Audika.
Comprendre le remboursement des prothèses auditives
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