Top mutuelles pour le remboursement des appareils auditifs

Les aides auditives sont très mal remboursés par l'Assurance Maladie mais la réforme 100% Santé est en train de révolutionner ce secteur.

Dés 2019 les tarifs baissent et la prise en charge de la Sécurité Sociale augmente. Puis, à compter de 2021, les malentendants bénéficieront d'une prise en charge intégrale de leur prothèse auditive !

Le coût réel d'une aide auditive varie entre 900 € et 2 500 €.

Prise en charge intégrale des prothèses auditives* dès 2021

  2019 2020 2021
Prix d'un appareil de classe I (Panier 100% santé) 1 300 € maximum 
 
1 100 € maximum 
 
950 € maximum 
 
Base de remboursement Sécurité Sociale, si assuré +20 ans 300 € 350 € 400 €
Part de remboursement Sécurité Sociale, 60% 180 € 210 €  240 €

Reste à charge de l'assuré - Réforme 100% Santé Panier de soins

Si mutuelle à 100% BR (Base de Remboursement)

Si mutuelle à 200% BR

Si mutuelle à 300% BR

Si mutuelle à 400% BR

-

700 €

400 €

100 €

-

400 €

50 €

0 €

0 €

0 €

0 €

0 €

 

*La réforme 100% Santé simplifie la nomenclature des appareils auditifs en distinguant 2 catégories d'appareils.

  • Appareils auditifs de catégorie 1 qui s'inscrivent dans le cadre du panier 100% Santé. Ils permettent de bénéficier du Zéro Reste à charge à partir de 2021.
  • Appareils auditifs de catégorie 2 sont à tarifs libres. Ils seront remboursés selon les taux habituels de l'Assurance Maladie et des complémentaires santé.

Remboursement mutuelle 2019 : Jusqu’à 3000 € pour 2 appareils auditifs pour un adulte :

Assureur Garantie Remboursements
Apicil APICIL Sénior 5

2 400 € pour 2 appareils 

april April Ma Santé Globale

3 000 € pour 2 appareils

(y compris frais d'accessoires et entretiens)

Swisslife Swiss Life  Retraité  800 € par an
AMIS Assurance AMIS Individuel Santé

1 450 € pour 2 appareils

Forfait supplémentaire avec Prim'audio +50 €

MIEL Mutuelle MIEL Mutuelle R'Profil Sénior 800 € par an

Que rembourse l'Assurance Maladie ?

Seul les appareils auditifs prescrits par votre médecin et mentionnés sur la "Listes des Produits et Prestations" (LPP) sont remboursés par l'Assurance Maladie. Leurs tarifs de convention sont malheureusement très inférieurs aux tarifs des appareils dans le commerce.

L'Assurance Maladie rembourse 60% du tarif de convention. Et, elle varie selon votre âge et votre niveau de handicap.

Das le cadre de la réforme 100% santé, la base de remboursements de la Sécurité Sociale augmente par palier chaque année :

  • 200 € par appareil en 2018

  • 300 € par appareil en 2019

  • 350 € par appareil en 2020

  • 400 € par appareil à partir de 2021 

Cela comprend :

  • l'achat de votre appareil, des accessoires nécessaires à son fonctionnement (piles, embout auriculaire, coque...),

  • votre prise en charge par l'audioprothésiste (c'est-à-dire le nombre de séances nécessaires à l'appareillage, la prise en compte de vos demandes, l'examen des conduits auditifs, tous les tests nécessaires à votre appareillage...),

  • l'adaptation de la prothèse auditive par l'audioprothésiste,

  • votre éducation prothétique (conseils divers sur la manipulation de l'appareil, son entretien...),

  • votre suivi prothétique régulier (contrôle de l'efficacité de l'appareil aux 3e, 6e et 12emois après sa délivrance, puis un suivi biannuel selon vos besoins),

  • l'envoi à votre médecin des comptes rendus d'appareillage par l'audioprothésiste,

Les nouveaux tarifs de convention de l'appareillage auditif depuis le 1er janvier 2019

  • Pour les assurés de moins de 20 ans : les aides auditives sont remboursées à 60%, sur la base d'un tarif fixé à 1 400 €.

  • Pour les assurés âgés de 20 ans et plus : les aides auditives sont remboursées à 60%, sur la base d'un tarif fixé à 300 €.

  • Pour les assurés souffrant également de cécité : les aides auditives sont remboursées à 60%, sur la base d'un tarif à 1 400 €, quelle que soit la classe de l'appareil prescrit dans les 3 cas cités.

Le reste à charge peut être remboursé par votre contrat d'assurance santé selon son niveau de garanties.

Profitez des réseaux de soins pour payer vos prothèses moins chères

Au-delà du choix des garanties, sachez que certains assureurs proposent des réductions tarifaires avec leurs partenaires du réseau santé mutuelle.

  • Exemple : April Santé fait bénéficier à ses adhérents jusqu'à 15% de réduction chez Audika.

Comprendre le remboursement des prothèses auditives

 

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