PMSS 2019 - Ce qu'il faut savoir

Remboursement mutuelle santéLe PMSS correspond au Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale.

Il constitue un référentiel permettant le calcul de certaines prestations dont les cotisations d'assurance vieillesse.

Il est aussi utilisé par les mutuelles pour le remboursement des prestations comme le forfait optique par exemple.

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PMSS 2019

Le PMSS est revalorisé annuellement en fonction de la moyenne des salaires des Français (Le PMSS 2019 a augmenté de 2 % en 2019 par rapport à 2018).

En 2019, le PMSS a une valeur de  3377€ ( soit + 2% d'augmentation par rapport à 2018).

En 2018, le PMSS avait une valeur de 3 311 € (soit +1.6% d'augmentation par rapport à 2017).

Ce montant est réévalué chaque année au 1er janvier.

Il sert de base d’ assiette de calcul de divers remboursements de contrats de mutuelle santé comme l’optique notamment et d’autres frais.

Exemple de calcul de prestations sous forme de PMSS

Exemple: si votre mutuelle santé rembourse 10 % du PMSS 2019 pour vos montures , cela signifie que vous serez remboursés de 337.70 euros pour vos montures de lunettes en 2019.

Si vos garanties d'assurance santé affichent un forfait optique de 12% du PMSS, cela revient à fixer le forfait optique 2019 à 12% de 3337 € soit : 400.44 €.

A la différence d'un forfait fixe, votre capacité de remboursement évolue chaque année.

Les plafond de la Sécurité Sociale 2018

Periodicité Montant 2019 Montant 2018
Année (PASS) 40 524  € 39 732 €
Mois (PMSS) 3377 3 311 €
Jour  186 182 €
Heure 25 € 24 €

Les garanties calculées en PMSS sont évolutives

Le PMSS étant une valeur évolutive, il peut être plus intéressant de choisir des prestations sous forme de PMSS que sous forme de forfaits classiques qui restent statiques sauf dans le cas où la mutuelle vous fait bénéficier de bonus de fidélité.

Il n'est pas toujours simple de comparer les garanties les unes aux autres. Compte tenu des différents modes de calcul (BRSS, TC, TE, PMSS), n'hésitez pas à faire votre comparatif de mutuelles santé en ligne sur Aquaverde et demander des simulations de remboursements afin de ne pas vous tromper.

Comment connaître la valeur du PMSS ?

Le PMSS est fixé chaque année par décret. Vous pouvez retrouver les montants à jour directement sur le site ameli : Chiffres clés Ameli

Quelles sont les indemnisations à percevoir en cas d'arrêt de travail ?

L'indemnité journalière est égale à 1/730ème du revenu moyen des 3 dernieres années civiles dans la limite du PASS.

Exemples : 

  • Pour un revenu professionnel annuel moyen de 15 000 €, l'IJ sera de 20,54 € par jour

  • Pour un revenu professionnel annuel de 30 000 €, l'IJ sera de 41,09 € par jour

  • Pour un revenu professionnel annuel de 42 000 € ou plus, l'IJ sera plafonnée à 55,52 € par jour

Les indemnités prévues par le RSI ne permettent pas aux indépendants de compenser leur perte de revenu.

Sans contrat d'assurance complémentaire d'indemnités journalières, les pertes financières peuvent-être très lourdes en cas d'accident ou de maladie.


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