Les consultations médicales à 25 euros. Quelles conséquences sur vos remboursements ?

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Depuis le 1er mai 2017, les consultations médicales standard des généralistes sont revalorisées à 25 euros contre 23 euros précédemment.

Quelles seront les conséquences sur le porte monnaie des assurés ?

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Consultation médicale - les tarifs à la hausse

Les médecins n'avaient pas obtenu de revalorisation de leurs honoraires depuis 2011. Cette hausse de 2 euros fait suite aux négociations entreprises entre les médecins et la ministre de la santé Marisol Tourraine pour parvenir à l'accord de la convention médicale signée fin 2016.

Voici les principaux changements 

  • Consultation classique chez le généraliste : 25 euros

  • Consultation longue de type : première visite de contraception, diabête gestationel, épilepsie....) : 48 euros

  • Consultation longue de type : annonce d'une maladie grave: 60 euros.

  • Consultation médicale à domicile :35 euros

  • Consultation médicale d'enfants de moins de 6 ans : 30 euros (25 euros + 5 euros de majoration)

Seuls les généralistes exerçant en secteur I et ceux du secteur II ayant signé l’OPTAM (option de pratique tarifaire maîtrisée, anciennement contrat d’accès aux soins) sont concernés par cette mesure, soit 97 % des généralistes.

Les taux de remboursement de l'assurance maladie restent inchangés.

Remboursement médical - Avez-vous la bonne mutuelle santé ?

Le choix de votre mutuelle santé dépend de vos habitudes de soins. Concernant la médecine de ville, il conviendra de se demander si vous consultez des médecins qui pratiquent des dépassements d'honoraires ou pas.

Un niveau 100% est suffisant si vous consultez essentiellement des médecins de secteur 1.

L'assurance maladie prendra à sa charge 70 % de la consultation moins un prélévement forfaitaire de 1 euro.

La mutuelle santé prendra à sa charge le ticket modérateur, c 'est à dire la différence entre la part Sécu et le tarif conventionnel.

Dans le cas où vous fréquentez des médecins de secteur 2 susceptibles de facturer des dépassements d'honoraires, il peut-être recommandé de privilégier une formule supérieure qui puisse prendre en charge ces dépassements.

La majorités des complémentaires santé distinguent aujourd'hui leurs remboursements selon type de médecin consulté :

  • Médecin de secteur 2 signataire CAS (nouvellement OPTAM) : ces médecins s'engagernt à ne pas dépasser un taux moyen de 100 % de dépassement d'honoraires (taux calculé sur la base des tarifs applicables au secteur 1). Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée - OPTAM.

  • Médecin non signataire CAS.

Un courtier spécialiste de l'assurance santé comme Aquaverde Assurance peut vous aider à faire le point sur vos besoins de couverture santé. N'hesitez pas à nous contacter.


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