Besoin d'un ophtalmologue ? Mieux vaut prévoir ses Rendez Vous à l'avance.

Il faut compter 2 mois et demi en moyenne pour obtenir un rendez-vous chez un ophtalmologue en France.

Ces délais peuvent être supérieurs à six mois dans certaines régions considérées comme des déserts médicaux. 

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La prise en charge des ophtalmologues

Pour la prescription et le renouvellement de lunettes, les actes de dépistage ou le suivi du glaucome, vous pouvez consulter directement un ophtalmologue sans passer par votre médecin traitant. C'est ce que l'on appelle l'accès direct spécifique qui est possible seulement si le patient a déclaré un médecin traitant.

Il est utile de rappeler que vous pouvez renouveler vos lunettes directement chez l'opticien sans passer par votre ophtalmologue si vous disposez d'une prescription antérieure et que l'ordonnance date de moins de 3 ans.

Tarif consultation chez un ophtalmologiste

Le prix d'une consultation chez l'ophtalmologue varie en fonction du secteur du praticien : 

  • Secteur 1 : 30 € 
  • Secteur 2 adhérent à l'OPTAM : dépassements d'honoraires maîtrisés
  • Secteur 2 non conventionné : tarifs libres

Remboursement de la Sécurité sociale

La prise en charge de la consultation par l'Assurance Maladie dépend de l'ophtalmologiste et des conditions dans lesquelles il est consulté.

  • Dans le cadre d'un accès direct spécifique avec un médecin traitant déclaré
 

Tarif de base de la

Sécurité sociale

Taux de 

remboursement 

Remboursement
Secteur 1 30 € 70 %

20 €

Secteur 2 OPTAM 30 € 70%

20 €

Secteur 2 non OPTAM 23 € 70 %

15,10 €

 

  • Consultation avec un médecin traitant déclaré mais hors accès direct spécifique ou parcoours de soins coordonnés
 

Tarif de base de la

Sécurité sociale

Taux de 

remboursement 

Remboursement
Secteur 1 25 € 70 %

16,50 €

Secteur 2 OPTAM 25 € 70 %

6,50 €

Secteur 2 non OPTAM 23 € 70 %

15,10 €

 

  • En cas de consultation d'un opthtalmo sans médecin traitant déclaré
 

Tarif de base de la

Sécurité sociale

Taux de 

remboursement 

Remboursement
Secteur 1 25 € 30 %

6,50 €

Secteur 2 OPTAM 25 € 30 %

6,50 €

Secteur 2 non OPTAM 23 € 30 %

5,90 €

A moins de disposer d'une bonne mutuelle, il peut être recommandé de privilégier les spécialistes de secteur 1.

Comment trouver un ophtalmologiste de secteur 1 ?

  • centres de santéVous pouvez utiliser le site ameli-direct qui vous dressera la liste et les coordonnées de tous les ophtalmologistes de votre proximité. Vous saurez s'il s'agit d'un spécialiste de secteur 1 ou un spécialiste de secteur 2.

  • Vous pouvez privilégier les centres de santé qui proposent généralement des consultations au tarif conventionné avec des délais raisonnables.

Vous pouvez trouver le centre de santé le plus proche de chez sur le site de la Fédération Nationale des Centres de Santé (cliquez sur la carte).

Le remboursement des mutuelles santé

Pour les détenteurs de lunettes qui changent d'optique tous les deux ou trois ans, il peut être très interessant de vous orienter vers les complémentaires santé qui vous font bénéficier du report de forfait optique.

Cela vous donne accès à un forfait optique qui peut être doublé vous permettant un large choix de monture sans supporter des cotisations très elevées.

La plupart des ophtalmologues pratiquent des dépassements d'honoraires, pour être sûr de bénéficier d'une prise en charge optimale faites le choix d'une mutuelle optique avec des garanties supérieures.


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