Faites le meilleur choix de mutuelle face au risque d'hospitalisation

Remboursement hospitalisationLes dépassements d'honoraires en établissement hospitalier conventionnée secteur 2 dit "privé" sont très important. L'Assurance Maladie rembourse généralement jusqu'à 80% de sa base de remboursement, et le reste à charge vous incombe si vous n'avez pas de mutuelle santé.

A cela s'ajoute le forfait hopitalier de 18 € par jour et les frais éventuels de confort comme la chambre indivuelle, la télévision, le téléphone, les magazines, etc...

Remboursement de l'hospitalisation aux frais réels, c'est possible !

Il est aujourd'hui toujours préférable de choisir un contrat d'assurance santé qui offre à minima une prise en charge de l'hospitalisation en établissement conventionné de 200%.

L'un des meilleurs contrats du moment pour l'hospitalisation est AMIS Santhia qui offre une prise en charge aux frais réels dés la formule 2.

Que rembourse l'Assurance maladie en cas d'hospitalisation ?

Dépenses Coût Taux Assurance maladie
Honoraires chirurgiens variable 70%*
Forfait journalier 18€/jour 0 €
Chambre particulière variable 0%
Transport assurance variable 70%

 

Les honoraires médicaux et chirurgicaux : dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée, les frais liés à l'hospitalisation sont pris en charge à 80 % par l'Assurance Maladie (sauf cas particuliers). Vous serez remboursé à 70 % lors d'une consultation chez un anesthésiste, avant une opération, et à 60 % si vous avez besoin de séances de rééducation après une intervention chirurgicale.

Le forfait hospitalier ou forfait journalier : il s'agit d'une participation obligatoire demandé au patient pour ses frais d'hébergement. Il n'est pas remboursé par l'assurance maladie mais est remboursé en général par les mutuelles santé.

  • 18 euros par jour en hôpital ou en clinique ;
  • 13,50 euros par jour dans le service psychiatrique d'un établissement de santé

Les chambres particulières ainsi que la prise en charge de l'accompagnant sont considérés comme des frais de confort qui ne sont pas pris en charge par l'assurance maladie. La mutuelle santé peut en revanche fournir des forfaits plus ou moins complets allant jusqu'à la prise en charge de la télévision et du téléphone par exemple.

Le tiers-payant s'applique de droit si vous êtes hospitalisé dans un établissement sous convention avec l'Assurance maladie. 

Votre mutuelle santé peut prendre en charge le ticket modérateur, le forfait journalier, les éventuels dépassements d'honoraires ainsi que les frais de confort selon le niveau de garantie choisi.

Points clés à vérifier sur votre contrat d'assurance santé

  • Les délais de carence peuvent être fréquents sur les garanties d'hospitalisation, en particulier pour la maternité. Soyez vigilants,

  • Les limitations de durée de séjour concernent souvent le forfait accordé à la chambre individuelle,

  • La distinction "établissements spécialisés / établissements non spécialisés",

  • La distinction "établissement conventionné / établissement non conventionné"

  • Les garanties d'assistance en cas d'hospitalisation

Les garanties d'assistance en cas d'hospitalisation

En cas d'hospitalisation, votre mutuelle santé peut vous faire bénéficier de nombreux services d'assistance tels que :

  • la prise en charge du déplacement d'un proche à votre chevet
  • la garde de vos animaux domestiques durant votre séjour et votre convalescence

Garantie hospitalisation à partir de 8€/mois.

Il est possible de ne choisir qu'une simple couverture hospitalisation si vous hésitez à payer une mutuelle complète.

Ces contrats d'assurance très économiques se focalisent uniquement sur le risque d'hospitalisation. L'assurance maladie vous couvre donc normalement sur les achats de médicaments, les consultations de médecins et vos frais dentaires ou optique, mais vous bénéficiez d'une couverture de complémentaire santé qui assure un remboursement complet en cas d'hospitalisation.

Ce choix conviendra en particulier pour tout ceux qui n'ont pas de besoins particulieres en optique ou en dentaire et qui sont de faibles consommateurs de santé. Mieux vaut souscrire à une garantie hospitalisation que de ne prendre aucune mutuelle.

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Couverture hospitalisation - Ce qu'il faut savoir

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