Comme pour le régime Français, les Monégasques ont besoin d'une mutuelle santé pour couvrir leurs dépenses de santé.
Le ticket modérateur et les dépassements d'honoraires peuvent être pris en charge par un contrat de complémentaire santé dédié au régime monégasque.
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Mutuelle CEGEMA SANTE MONACO : Ce contrat composé de 6 niveaux de garanties offre jusqu'à 1652 euros de remboursement optique et 1012 euros pour le remboursement des prothèses dentaires. Mutuelle Santé Monaco est un contrat dédié aux particuliers soumis au régime monégasque.
Quelles sont les spécificités du régime d'affiliation des monégasques.
Le régime monégasque de Sécurité Sociale est régie par les Caisses Sociales de Monaco (CSM) qui regroupent pour l'assurance maladie :
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la caisse de compensation des services sociaux (CCSS) qui gère les assurances maladie, maternité, invalidité, décès et les prestations familiales des travailleurs salariés,
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la caisse d'assurance maladie des travailleurs indépendants (CAMTI) qui assure la gestion de la maladie, de la maternité et des accidents pour les travailleurs indépendants.
La couverture maladie des monégasques
Les tarifs et les remboursements médicaux dépendent de la carte de l'assuré monégasque :
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Carte verte : les médecins conventionnés doivent respecter les tarifs conventionnels
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Carte rose : les médecins conventionnés peuvent appliquer des tarifs supérieurs de 20% aux tarifs conventionnels
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La "bulle" : les médecins sont en honoraires libres sous réserve d'entente préalable avec leurs patients.
Quel est le taux du ticket modérateur ?
Le taux du ticket modérateur est de 20%
Remboursement des frais médicaux courants
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Tarif d'un médecin généraliste : 28.80€ (pour un patient détenteur d'une carte verte). Remboursement du ticket modérateur : 23.04€
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Tarif d'un médecin spécialiste : 38.50€ (pour un patient détenteur d'une carte verte). Remboursement du ticket modérateur : 30.80€.
Remboursement des frais d'hospitalisation
En cas d'hospitalisation dans le secteur public, l'assuré ne fait pas l'avance de frais.. Il devra s'acquitter éventuellement du ticket modérateur et des frais relatifs aux frais de confort ainsi qu'à son éventuelle chambre particulière.
Remboursement des frais dentaires
Les tarifs applicables sont fonction de la couleur de la carte de l'assuré. Les formalités d'entente préalables sont exigées pour les traitements d'orthodontie ou de prothèses dentaires.
Remboursement des lunettes
Quel que soit l'âge du bénéficiaire, les verres des lunettes fournies par un opticien non-conventionné sont remboursés sur la base du quintuple du tarif de responsabilité français applicable après l'âge de 16 ans.
Comment sont remboursés les soins dispensés en France ?
Les soins dispensés en France, en dehors du département des Alpes maritimes sont remboursés sur la base du tarif conventionnel français.
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